瑞康中醫診所

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  所謂「煎湯代水」，就是把一帖藥分兩次煎煮，先煎好一部份藥材，去渣、取液，再用這些藥液續煎另外一部份藥材。 

  這種分次煎煮的方法，主要是針對一些質地較輕、吸水後容易膨脹、或是單位有效成份少、必須投以較大量藥材才能見效的植物類中藥材，例如玉米鬚、白茅根、茵陳、夏枯草、益母草、仙鶴草…等藥材，醫師在開立這種中藥時，往往一開就是一兩以上，甚至多到三兩也不足為奇。 

  例如臨床上經常用來治療黃疸病症、濕多熱少、小便不利的「茵陳五苓散」─在「五苓散」的五味藥材─豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝的基礎方上，加入一倍重的茵陳所組成。假如五苓散的五味基本藥方總重量是六十公克，那麼茵陳也要處方六十公克左右，通常單單茵陳一味藥其體積就已經超過五味藥的總和。如果將茵陳與其他五味藥共煎，不僅茵陳的有效成份難以煎出，還會吸收或影響其他五味藥的有效成份釋出。

  所以用煎湯代水的分煎法就是最好的選擇：首先用水煎茵陳，丟棄藥渣，以茵陳湯液代替水再煎其他五味藥，這樣整帖方劑的有效成份能充份的煎出，提升療效。

  「煎湯代水」煎藥過程雖麻煩一點，但為了提高整帖方劑的主治效果，仍是值得選用的。