瑞康中醫診所

編輯：江家宏醫師

黃斑部為什麼會病變？

視網膜，就像是照相機的底片，是物體成像的部位。其中黃斑部位於視網膜的中樞，是椎狀細胞密度最高的一個區域，也是視功能最敏銳、最重要的區域。眼睛必須藉由光線的幫忙，才能讓物體成像在視網膜上；而黃斑部正對著瞳孔，是視網膜最主要的成像構造，也是最容易受到光線影響的部位。

會造成黃斑部病變的原因有很多，主要還是以光線的影響最大，例如長時間戶外工作者，容易因為紫外線的照射導致黃斑部病變；又例如長時間看電腦、或習慣在比較昏暗的環境下使用電腦、手機…等3C產品，也容易造成黃斑部病變。除此之外，年紀增長的眼球退化、心血管疾病(如心臟病、高血壓)、生活習慣不良、高度近視…等等，也是黃斑部病變好發族群。

黃斑部病變有什麼症狀？

黃斑部病變患者在視覺上面有明顯的主觀症狀，包括視物變形、顏色變淡或出現暗影；不過患病初期，由於症狀不甚明顯，病患多以為是眼睛疲勞、白內障、近視度數加深…等原因，而輕忽黃斑部病變的可能性，往往等到視覺障礙變嚴重了，才急忙就醫，因而延誤病情。關於黃斑部病變的主要症狀有：

※ 視力障礙

包括急性視力減退以及漸近性視力減退兩大類，急性視力減退大多是單一眼視力突然大幅度下降，其原因有：

1. 視網膜分枝或中央動脈阻塞，導致部分眼球急性缺氧、缺血，進而導致黃斑部功能喪失。

2. 視網膜分枝或中心靜脈阻塞導部分眼球水腫，致使黃斑部功能受到影響。

3. 視網膜病變，會導致視力減退、中心暗影及視野變小。

4. 老年性黃斑部病變─與年齡有關的退化─因眼球部新增血管破裂導致出血、水腫(濕性)，進而影響黃斑部。

5. 高度近視眼底病變，常伴隨黃斑部退化、眼球出血、黃斑裂孔、甚至視網剝離而使得視力急速下降。

6. 黃斑部裂孔，導致視力明顯下降、視野變小、中心視野絕對暗點。

7. 外傷導致的黃斑部裂孔、水腫、出血…，也會影響視力功能。

漸近性視力減退，發展緩慢而持續進行，容易讓病人以為是眼球疲勞、眼球正常退化，但最終也可能導致視力障礙，其原因有：

1. 黃斑前膜發炎，會引起黃斑部部分增殖、變厚，致使視力緩慢下降。

2. 色素層及感光細胞退化，導致視力逐漸降低，又稱為乾性老年性黃斑部病變。

3. 代謝性疾病，例如糖尿病、高血壓…等引起視網膜病變，造成黃斑部慢性水腫，視力逐漸減退。

4. 慢性藥物中毒，例如治瘧藥chloroquine，長期服用可能導致黃斑部病變，視力緩慢下降。

※ 視野改變

視野可分中心視野及周邊視野。黃斑部病變所引起的多半是中心視野之改變，包括：

1. 偏中心注視：因為黃斑部中心凹感光細胞受損，引起黃斑部凹外的功能代償，可能會出現偏中心注視。

2. 中心暗點：在白色或淺色背景上，可看到輪廓清楚的圓形、橢圓形、卵形或不規則暗點。

※ 色覺異常

因黃斑區富含錐狀細胞，是感光度最高的細胞，當黃斑部病變常引發椎狀細胞異常，引發色覺異常，包括：

1. 色盲：可見於遺傳性黃斑部病變，藥物中毒。

2. 色弱：常見於錐細胞營養不良。

3. 色視：常見於黃斑部區少量出血。

自我檢測黃斑部病變

黃斑部病變可能會影響我們的正常視力功能，可以透過簡單的自我測試，了解您的黃斑部更能是否正常。

步驟：

1. 蓋右眼 (如果您有老花眼，請戴上閱讀用眼鏡)；

2. 注視表格中心的黑點。

如果表格內的線產生彎曲、變形，表示黃斑部可能病變了。

3. 蓋左眼，重覆一次。

註：

1. 倘若您看到所有的線都是直線，不代表您的黃斑部絕對正常。

要確定黃斑部是否正常，必須經散瞳後，詳細的眼底檢查才行。

1. 若你發現當你注視此表有扭曲、變形，建議盡速就醫。