瑞康中醫診所

整理人：江家宏醫師。

口臭，除了會讓人尷尬，影響社交禮儀外，也可能是某些疾病的表徵。

如果您正苦於口臭，請洽詢您的家庭醫師，或是中醫師。

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   口臭，意指口中呼出不好的氣味。口腔是一個潮濕又溫暖，很適合細菌居住、繁殖，當口內細菌分解蛋白質產生的揮發性硫化物、氨氣，以及發酵碳水化合物後產生的酸等物質，就成了口臭的主要原因。

  大部分的民眾，即使平常沒有口臭的問題，一大清早起來也會有口氣不清新的情況。原因可能是睡前牙齒沒清潔乾淨，也可能是因為睡覺時口腔缺乏活動，唾液分泌變少，口內細菌大量繁殖，因此一早起來多半會伴隨口臭，只要開始喝水、說話，口臭自然就會改善。

  造成口臭的原因有食物因素以及疾病因素： 

※   那些食物容易導致口臭？ 

  一般來說大蒜、韭菜、洋蔥、咖啡、抽菸…等，都容易讓口腔殘留較濃厚的氣味。但其實很多含有硫胺基酸的高蛋白質食物，例如肉類、雞蛋、乳製品…等，經由口腔以及腸胃道細菌消化分解後，會產生揮發性硫化物、氨氣，會散發出不好聞的氣味。

  富含碳水化合物的麵包、餅乾…等製品，經由細菌消化分解後，容易發酵產生酸性物質，也是造成口氣不芬芳的原因之一。因此餐後的潔牙、適當補充水分、咀嚼口香糖…等，都可降低口臭的發生。 

※   那些疾病容易產生口臭？ 

  臨床上，因為口腔問題造成的口臭，約占八成，常見原因有齲齒、牙菌班、牙周病、口腔內潰瘍、食物殘留…等問題。刷牙可清潔口腔，減少牙菌斑和食物殘留，降低口內細菌數目、抑制細菌繁殖，有效改善口腔衛生問題。如果認真清潔牙齒仍無法有效改善口中異味，建議進一步到牙科就醫，檢查是否有清潔遺漏的部位，或是有口腔牙齒的疾病。

  除此之外，像是鼻竇炎、消化系統疾病(如潰瘍、胃食道逆流)、肝臟疾病、慢性腎衰竭、糖尿糖、壓力大、服用藥物(如感冒藥、利尿劑、精神科用藥)、甚至是鼻咽癌、口腔癌、惡性貧血…等，也可能合併有異常口臭的症狀，應盡早就醫找出導致口臭的原因。

※   中醫看口臭？ 

  中醫認為，口臭主要是因為脾胃消化不良，或肺與大腸積熱所導致。《沈氏尊生書》云：「口者脾之竅也，能知五穀之味，又諸經皆會於口，病則口中之味隨諸經而異。」又云：「脾熱上昇，肺為火爍，郁熱蘊於胸胃，或心勞味厚之人，皆可形成口臭。」由此可見，凡胃腸消化不良，又喜好肥膩味甘之食物，便秘，勞心勞神，休息不夠，或有慢性呼吸道感染(例如慢性鼻咽炎、扁桃腺炎、咽喉炎)，以及消化道疾病患者(例如腸炎、胃炎、肝炎)等患者，都有口臭的可能。

常見辨證分型： 

1.胃腸積熱： 

  常見於飲食暴飲暴食、消化不良而病，會伴隨口臭、打嗝、噯氣…等現象，這是胃腸積熱引起的氣機上下不通。常伴隨腹痛、胸口灼熱、口舌生瘡、便秘、牙齦腫痛…等症狀。建議服用清胃散、黃連解毒湯…等方，或用生地黃、當歸、甘草、升麻、川黃連等藥煎水內服。

2.肺中蘊熱： 

  某些慢性呼吸道疾病，例如慢性鼻咽炎、扁桃腺炎…等，也可能導致口臭的發生，多伴隨口燥咽乾、口苦口渴、痰黏稠、聲音沙啞、呼吸急促…等症狀，可服用瀉白散、百合固金湯…等方，或用魚腥草、桑白皮、黃芩、山梔子、地骨皮等藥，煎水服用。

3.心肝火旺： 

  平素性情急躁，或因長時間壓力大，導致心肝火旺，會伴隨口臭、面紅目赤、胸脅脹滿、焦慮不安、心情煩躁、不易入眠…等症狀，建議服用龍膽瀉肝湯、丹梔逍遙散…等方，或用薄荷、生地、淡竹葉、牡丹皮、山梔子、當歸、白芍、柴胡、茯苓、甘草等藥水煎服用。